腰椎管狭窄合并腰椎骨折的处理需分情况：急性骨折无神经症状可保守，有症状或严重狭窄需手术；慢性狭窄以保守为主，骨折加重则手术。
急性腰椎骨折合并椎管狭窄：若骨折无明显移位且无神经受压（如无下肢麻木、无力），可卧床休息2~3个月，佩戴支具保护；若出现下肢疼痛、大小便障碍，需手术减压固定。
慢性腰椎管狭窄合并新发骨折：先评估骨折稳定性，若稳定且症状轻微，保守治疗；若骨折移位压迫神经，需手术复位固定，同时处理椎管狭窄。
特殊人群注意事项：老年人骨质疏松性骨折需防跌倒，骨折愈合期补充钙和维生素D；青少年骨折多为外伤，需制动并定期复查；孕妇骨折需优先保安全，避免药物影响胎儿。
非药物干预优先：保守治疗时，物理治疗（如超声波、热疗）缓解疼痛；康复训练（腰背肌锻炼）增强稳定性，需在专业指导下进行。
手术时机：神经症状进行性加重、保守治疗3个月无效且影响生活质量时，应手术治疗，具体方案由骨科医生评估。
