酒精肝硬化腹水是否严重需结合病情分期判断。早期（Child-Pugh A/B级）通过规范治疗可延缓进展，中晚期（Child-Pugh C级）并发症风险高，若未及时干预，5年生存率显著下降。
严重程度分级：
- 代偿期（早期）：腹水少且症状轻，通过限盐、利尿剂及病因控制（如戒酒）可缓解，若持续忽视可能进展。
- 失代偿期（中晚期）：腹水大量积聚伴随腹胀、呼吸困难，易引发感染、肝肾综合征等并发症，需紧急就医。
特殊人群风险：
- 老年患者：器官功能衰退，感染或出血风险更高，需更细致监测电解质。
- 合并糖尿病者：高血糖易诱发感染，加重肝脏负担，需严格控糖。
- 长期饮酒者：戒酒是核心干预措施，突然停酒可能引发戒断反应，需在医生指导下进行。
治疗原则：
以病因治疗（戒酒）为核心，辅以利尿剂、白蛋白输注及腹腔穿刺放液。药物选择需结合肾功能及电解质水平，避免肝肾综合征风险。
日常管理：
- 饮食：低盐（<5g/日）、高蛋白、易消化，避免粗糙食物防食管静脉曲张破裂。
- 监测：定期复查肝功能、腹水超声及电解质，避免自行停药或滥用利尿剂。
