脾功能亢进血小板减少是因脾脏对血小板过度破坏或阻留，导致外周血血小板计数降低的临床问题，需结合病因（如肝硬化、血液病等）和血小板水平分级干预。
一、肝硬化门脉高压相关：肝硬化导致脾脏肿大，血小板在脾脏滞留或破坏增加，常伴白细胞、红细胞减少。需监测肝功能（如白蛋白、胆红素），必要时行脾栓塞或分流术，优先控制肝硬化进展。
二、血液系统疾病相关：白血病、淋巴瘤等骨髓增殖性疾病或骨髓浸润时，脾脏过度清除血小板。需结合血常规、骨髓穿刺结果，通过化疗、靶向治疗或脾切除恢复血小板水平。
三、感染性脾大相关：疟疾、EB病毒感染等引发脾脏反应性肿大，血小板减少多为暂时性。需针对感染源治疗（如抗疟药、抗病毒药物），感染控制后血小板通常回升。
四、特发性血小板减少性紫癜合并脾亢：自身免疫性疾病中，脾脏作为血小板破坏场所。需优先使用糖皮质激素或免疫抑制剂，若药物无效且血小板持续＜20×10/L，可考虑脾切除。
特殊人群提示：老年患者需警惕出血风险，避免剧烈活动；儿童用药需严格按年龄调整方案，优先非药物干预；孕妇需动态监测血小板，避免分娩期出血并发症。
