肺癌骨转移疼痛多呈持续性加重,夜间或活动时加剧,常伴随局部压痛、病理性骨折风险及神经压迫症状。
- 溶骨性转移疼痛:最常见,因肿瘤破坏骨质释放致痛物质,疼痛剧烈且进展快,X线可见骨质破坏区,需重点监测骨折风险。
- 成骨性转移疼痛:较少见,疼痛相对较轻但持续,骨扫描显示高密度影,易被误诊为关节炎,需结合影像学鉴别。
- 混合性转移疼痛:兼具前两者特点,疼痛程度与骨质破坏程度相关,需综合评估骨修复与抑制治疗方案。
- 神经病理性疼痛:肿瘤压迫或侵犯神经时出现,表现为刺痛、麻木或烧灼感,需加用抗神经痛药物。
特殊人群注意:老年患者需警惕骨质疏松加重骨折风险,儿童患者罕见但需避免放疗对骨骼发育影响,孕妇需优先选择非甾体抗炎药外的安全镇痛方案。