食管瘘的治疗方法需根据病因、瘘口位置及患者状况选择，主要包括手术修复、内镜治疗、支架置入及保守治疗，具体方案需结合病情综合判断。
手术修复是主要根治手段，适用于创伤、肿瘤等导致的食管瘘，通过缝合或重建食管结构恢复连续性，术后需密切监测感染及吻合口愈合情况。
内镜治疗适用于较小瘘口或不宜手术患者，通过内镜下注射生物胶、放置覆膜支架等方式封堵瘘口，操作创伤小但需评估瘘口大小及位置是否适合。
支架置入多用于姑息治疗，缓解食管梗阻并暂时封堵瘘口，适用于无法耐受手术的晚期患者，需定期复查支架位置及食管通畅情况。
保守治疗包括禁食、胃肠减压、肠内营养支持及抗感染治疗，适用于瘘口较小或全身状况差的患者，需严格监测营养状态及感染指标，避免并发症。
特殊人群需注意：老年患者需加强营养支持及感染防控；儿童患者优先非手术干预，避免低龄儿童使用刺激性药物；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先选择安全方案。
