脊柱侧弯并非一定要手术治疗，多数患者可通过非手术方式控制病情，仅约10%-15%需手术干预。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）：多见于10-16岁青少年，进展风险与弯曲角度相关。角度＜20°可通过观察、姿势矫正、康复锻炼（如麦肯基疗法）控制；20°-40°优先支具治疗（夜间佩戴），配合物理治疗延缓进展。
先天性脊柱侧弯：因脊柱发育异常导致，弯曲角度＞40°或进展迅速者需手术，手术年龄通常不早于5岁，避免影响骨骼发育。
神经肌肉型脊柱侧弯：由脑瘫、脊髓灰质炎等疾病引发，需尽早干预，角度＞40°时手术，同时控制原发病，防止侧弯加重。
成人脊柱侧弯：多为青少年期未控制的进展型，若出现疼痛或神经压迫，需评估手术必要性，术后需长期康复。
特殊人群提示：儿童（＜10岁）以观察和保守治疗为主，避免过早使用支具；孕妇需定期监测，避免侧弯加重；老年患者手术需综合评估身体状况，优先保守治疗改善生活质量。
