慢性肾小球肾炎病程达40年，若未规范管理，可能进展为终末期肾病，需长期监测肾功能、控制并发症。
一、肾功能进展风险：40年病程患者肾功能多呈渐进性下降，需定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），每3-6个月一次，早期干预可延缓进展。
二、并发症管理：高血压、贫血、骨病为常见并发症。高血压需严格控制（目标<130/80mmHg），贫血补充促红细胞生成素，骨病监测血钙磷及甲状旁腺激素。
三、药物治疗原则：以延缓肾功能恶化为目标，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等，需医生根据肾功能调整。
四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物蓄积风险，避免肾毒性药物；糖尿病患者需严格控糖，降低肾脏额外负担；孕妇需密切监测肾功能，避免加重肾脏负担。
五、生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐<5g），控制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg体重），戒烟限酒，规律运动（如散步、太极拳），避免劳累及感染。
