肝内胆管癌和肝癌在起源、病理特征、临床表现、治疗策略及预后等方面存在显著差异。
起源与病理：肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，肿瘤细胞呈腺管样排列，常伴黏液分泌；肝癌（肝细胞癌）起源于肝细胞，肿瘤细胞多为实性巢状结构，易合并肝硬化。
临床表现：肝内胆管癌早期多无特异症状，进展后可出现腹痛、黄疸、体重下降；肝癌常以肝区疼痛、腹胀、食欲减退为首发表现，部分患者伴AFP（甲胎蛋白）升高。
诊断方法：肝内胆管癌依赖影像学（如MRCP）和病理活检，CA19-9可能升高；肝癌需结合超声造影、增强CT及AFP检测，病理以肝细胞癌为主。
治疗策略：肝内胆管癌首选手术切除，术后辅助化疗效果有限；肝癌早期手术切除或肝移植，中晚期可考虑靶向药物联合免疫治疗。
预后特点：肝内胆管癌恶性程度高，5年生存率约10%~15%；肝癌若早期干预，5年生存率可达30%~50%，但晚期预后较差。
特殊人群提示：老年患者及合并肝硬化者需严格筛查，避免过度治疗；儿童罕见，若发病需优先排除先天性胆道畸形。
