发布于 2026-03-11
3138次浏览
高血压肾病治疗需综合控制血压、保护肾功能及改善生活方式。治疗核心为规范降压、延缓肾损伤进展，同时重视并发症防治与特殊人群管理。
一、药物治疗
优先选择ACEI或ARB类降压药，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。钙通道阻滞剂适用于合并冠心病或ACEI/ARB不耐受者。利尿剂可辅助控制容量负荷，但需监测电解质。
二、生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入＜5g），限制蛋白质摄入（0.8-1.0g/kg/日），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。控制体重，BMI维持18.5-23.9。
三、特殊人群管理
老年患者需个体化降压，避免血压骤降；糖尿病患者优先控制血糖在7.0mmol/L以下；妊娠高血压肾病需密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；儿童患者慎用肾毒性药物，以非药物干预为主。
四、并发症防治
定期监测肾功能、尿常规及尿微量白蛋白，出现肾功能不全时需低蛋白饮食并补充必需氨基酸。合并心血管疾病者需同时控制血脂、血糖，预防心梗、脑梗风险。终末期肾病需考虑透析或肾移植。
