小孩癫痫的病因多样，主要包括遗传、脑部结构/功能异常、代谢与感染及围产期损伤等因素，约30%~40%病例存在明确遗传背景，早期识别病因对治疗决策至关重要。
一、遗传因素相关的癫痫：儿童特发性癫痫（如儿童失神癫痫、良性癫痫伴中央颞区棘波）多与单基因或多基因遗传相关，家族史阳性者风险增加，基因检测（如SCN1A、GABRG2等突变基因）可辅助诊断。
二、脑部结构或功能异常引发的癫痫：围产期脑损伤（早产、缺氧缺血性脑病）、脑发育畸形（脑回畸形、灰质异位）、脑血管病变等导致局部神经元异常放电，头颅MRI是关键诊断工具，可见脑实质结构异常。
三、代谢与电解质紊乱诱发的癫痫：低血糖、低钙血症、维生素B6缺乏等代谢异常干扰神经元功能，罕见病（如苯丙酮尿症、有机酸血症）也以癫痫为首发症状，血液生化检查可明确病因。
四、围产期及其他因素导致的癫痫：围产期脑损伤（早产、缺氧缺血性脑病）、复杂性热性惊厥（发作持续>15分钟、多次发作）、脑外伤（如颅脑损伤后）等诱发癫痫，需结合分娩史、发热史及影像学检查综合判断。
