膜性肾病是否可怕，取决于多种因素。部分患者经规范治疗可长期缓解，部分可能进展至肾衰竭，需重视但不必过度恐慌。
不同类型膜性肾病的风险差异：特发性膜性肾病占多数，中老年男性风险较高，女性病情相对隐匿；继发性膜性肾病（如糖尿病、狼疮等）需优先控制原发病，儿童罕见，且多为微小病变型，预后较好。
关键影响因素：尿蛋白定量、血肌酐水平、年龄及合并症是重要指标。尿蛋白＞3.5g/d或持续升高，血肌酐＞133μmol/L提示进展风险增加；合并高血压、糖尿病会加速肾功能恶化。
治疗与预后：特发性膜性肾病可采用免疫抑制剂（如糖皮质激素联合免疫抑制剂），但需权衡副作用；继发性病例控制原发病后，部分患者可缓解。多数患者经规范治疗后，5年肾功能稳定率约70%~80%。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕感染风险，用药需监测肾功能；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；孕妇需密切监测尿蛋白，产后可能加重病情，需在医生指导下妊娠。
日常管理建议：低盐饮食（＜5g/日），避免过度劳累，定期复查尿蛋白、肾功能及血压，戒烟限酒，控制体重，预防呼吸道感染。
