肝癌腹痛最常见于右上腹区域，多为持续性隐痛或胀痛，疼痛位置可随肿瘤生长或转移出现变化，部分患者因并发症或转移累及右肩、背部等部位。
一、右上腹疼痛：此为原发性肝癌典型疼痛部位，源于肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯肝内胆管。疼痛性质多为持续性，夜间或安静时加重，按压右上腹可有压痛，常伴食欲减退、体重下降。
二、牵涉痛表现：肿瘤侵犯膈肌或肝周围神经时，疼痛放射至右肩或右背部，形成“牵涉痛”，患者肩背部疼痛但实际病位在肝区，深呼吸或体位变化可能加重。
三、转移灶疼痛：骨转移时出现脊柱、肋骨等部位固定性疼痛；肺转移伴胸部闷痛或咳嗽；腹腔转移至腹膜或肠道，引发中下腹部隐痛或绞痛，常伴腹胀、排便异常。
四、并发症疼痛：腹水刺激腹膜致全腹或下腹部坠胀不适；肿瘤破裂出血突发剧烈腹痛，伴血压下降、冷汗，需紧急就医；门静脉高压者疼痛可与腹胀、黄疸交织。
五、特殊人群特点：儿童肝癌少见，疼痛定位不典型，多表现为哭闹、腹痛拒按；老年患者疼痛敏感性降低，定位模糊，易被忽视；肝硬化患者因肝功能失代偿，疼痛可能与黄疸、腹水等症状混淆，需结合病史综合判断。
