临床上肾功能不全分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期四期。
肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）维持在50~80ml/min，血肌酐、尿素氮基本正常，患者通常无明显症状，此期需积极控制原发病，如糖尿病肾病、高血压肾损害等，避免肾功能进一步恶化。
肾功能失代偿期：GFR降至20~50ml/min，血肌酐、尿素氮升高，患者可能出现乏力、食欲减退等症状，需限制蛋白质摄入，控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
肾功能衰竭期：GFR降至10~20ml/min，血肌酐显著升高，患者会出现贫血、电解质紊乱等，需进行透析前准备，评估透析时机，同时加强营养支持，纠正贫血。
尿毒症期：GFR＜10ml/min，血肌酐持续升高，出现多系统并发症，需及时启动透析治疗或肾移植，治疗过程中需严格控制液体摄入，避免高钾、高磷饮食，定期复查电解质。
特殊人群注意：老年患者肾功能衰退更快，需更密切监测；糖尿病肾病患者应严格控糖，避免低血糖；孕妇需定期检查肾功能，避免药物对胎儿影响；儿童需根据年龄调整治疗方案，优先非药物干预。
