脂肪肝患者转氨酶不一定都会升高。多数单纯性脂肪肝患者转氨酶正常，但若发展为脂肪性肝炎或伴有肝损伤，转氨酶可能升高。
- 单纯性脂肪肝：肝脏脂肪堆积但未引发炎症，多数患者转氨酶正常，仅少数因肝脏代谢负担增加出现轻度升高。
- 脂肪性肝炎：肝细胞炎症明显，转氨酶通常升高，ALT（谷丙转氨酶）常高于AST（谷草转氨酶），反映肝细胞损伤程度。
- 肝硬化阶段：部分患者转氨酶可能正常或轻度升高，因肝脏纤维化导致肝细胞代偿性修复，炎症指标与肝损伤程度不完全一致。
- 特殊人群：儿童脂肪肝患者转氨酶升高比例较低；老年患者因代谢减缓，可能出现转氨酶正常但肝纤维化风险增加的情况。
建议脂肪肝患者定期监测肝功能，结合超声检查评估肝内脂肪含量。非药物干预优先，如控制体重、调整饮食结构、增加有氧运动，必要时在医生指导下使用保肝药物。
