心包炎典型症状为突发或渐进性胸痛，常随呼吸、咳嗽或体位改变加重，伴发热、心悸、气短等非特异性表现。
病毒性心包炎：多由柯萨奇病毒、腺病毒等引发，症状较轻，常伴上呼吸道感染前驱症状，心包积液多为少量至中等量，多可自行吸收。
细菌性心包炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染所致，起病急，高热寒战明显，胸痛剧烈，易进展为心包积脓，需紧急穿刺引流。
结核性心包炎：低热、盗汗、乏力等结核中毒症状突出，心包积液多为中至大量，呈血性或渗出性，易发展为缩窄性心包炎。
肿瘤性心包炎：多见于肺癌、乳腺癌等转移或淋巴瘤患者，常伴胸腔积液，症状隐匿，心包积液增长迅速，需结合肿瘤病史综合诊断。
特殊人群提示：老年人症状可不典型，易漏诊；儿童以病毒性多见，需警惕并发心肌炎；孕妇需避免抗结核药物致畸风险，优先非药物治疗；糖尿病患者感染后易扩散，需严格控制血糖。
