发布于 2026-03-12
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糖尿病酮症酸中毒主要特点是血糖显著升高(通常>16.7mmol/L),伴随代谢性酸中毒、酮体生成增加,常见于1型糖尿病及2型糖尿病急性并发症,起病急,可危及生命。
主要诱因:1型糖尿病患者胰岛素严重缺乏,2型糖尿病患者感染、应激、药物中断或饮食不当等诱发。儿童青少年因免疫系统发育特点,感染诱发风险更高;老年患者常合并多种疾病,症状隐匿。
典型症状:多饮多尿加重、体重锐减、恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍。孕妇需警惕妊娠相关诱因,低血糖纠正后易反跳。
诊断指标:血糖>13.9mmol/L,血酮体>4.8mmol/L,动脉血pH<7.3,碳酸氢根<15mmol/L。尿酮体阳性,阴离子间隙升高。
紧急处理:立即补充生理盐水快速扩容,随后小剂量胰岛素持续静滴,监测血糖、电解质及尿量,纠正酸中毒。老年患者需预防容量负荷过重,儿童应注意补钾时机。



















