糖尿病酮症酸中毒首要治疗是快速补液恢复循环与纠正电解质紊乱及胰岛素治疗。
一、快速补液恢复循环
需立即补充生理盐水或林格液，成人首剂1000-2000ml在1-2小时内输入，后续根据脱水程度调整。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重；儿童应按体重计算补液量，防止脑水肿风险。
二、胰岛素治疗控制血糖
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，起始剂量0.1Unit/kg/h。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型患者可能因应激诱发，病情稳定后需调整方案。用药期间监测血糖，避免低血糖。
三、纠正电解质紊乱
补钾需根据血钾水平调整，尿量正常后开始补钾（30-60mmol/d）。高钠血症患者优先补水，避免高渗性脱水加重。肾功能不全者需监测血钾及肾功能指标。
四、特殊人群注意事项
老年患者需防范心脑血管意外，儿童避免过度纠酸（pH≥7.2暂不补碱），透析患者可采用连续性肾脏替代治疗清除酮体。病情稳定后需评估诱因，调整长期治疗方案。
