发布于 2026-03-12
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糖尿病酮症酸中毒治疗要点：需快速纠正脱水、电解质紊乱，补充胰岛素控制高血糖，预防并发症，重点关注液体复苏、胰岛素使用及监测。
液体复苏：首选生理盐水快速扩容，成人首剂1000-2000ml，儿童按体重计算（20ml/kg），后续根据血钠、尿量调整。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。
胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，成人起始0.1U/kg/h，儿童0.05-0.1U/kg/h，血糖下降至13.9mmol/L时加用5%葡萄糖，防止低血糖。
电解质纠正：治疗前血钾＜5.5mmol/L时补钾，每小时监测尿量，维持尿量＞30ml/h，老年患者需警惕肾功能不全导致高钾风险。
特殊人群：孕妇需密切监测胎儿心率，避免低血糖；老年患者慎用高渗液体，防止脑水肿；1型糖尿病患者需排查诱因，调整长期胰岛素方案。
监测与护理：每1-2小时测血糖、血酮、电解质，记录出入量，昏迷患者预防误吸，儿童需控制液体总量，避免过度扩容。
