室性心动过速治疗需依据发作类型、血流动力学状态及基础疾病综合判断,首要目标是恢复稳定心律并预防复发。
- 血流动力学稳定的单形性室速:可尝试静脉注射抗心律失常药物(如胺碘酮),同时监测生命体征及心电图变化,药物无效时考虑电复律或射频消融术。
- 血流动力学不稳定的室速:立即进行电复律,若药物控制不佳或反复发作,应考虑植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)或射频消融术。
- 特发性室速:无器质性心脏病者可优先选择射频消融术,药物仅作为过渡或备用方案,避免长期用药带来的副作用。
- 合并器质性心脏病的室速:积极治疗原发病(如冠心病、心肌病),同时根据心律失常特点选择药物或非药物干预,必要时行ICD治疗,以降低猝死风险。
特殊人群需特别注意:老年患者可能存在多器官功能衰退,用药需谨慎,优先选择对心功能影响小的药物;儿童患者应避免使用可能影响生长发育的药物,以射频消融术为主要治疗手段;妊娠期女性需权衡治疗与胎儿安全,优先采用非药物干预措施。