急性心肌梗死心电图特征为ST段抬高型、ST段压低型、T波改变型及无ST段改变型，关键指标包括ST段偏移、T波形态、QRS波群变化及病理性Q波，持续时间多≥0.04秒。
- ST段抬高型：ST段呈弓背向上抬高，对应导联ST段抬高≥0.1mV（肢体导联）或≥0.2mV（胸导联），常见于心肌全层损伤，提示冠状动脉完全闭塞。
- ST段压低型：ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，多见于非ST段抬高型心肌梗死，提示心肌缺血但未完全坏死，需结合肌钙蛋白等指标确诊。
- T波改变型：T波高耸或倒置，T波高耸提示超急性期心肌损伤，T波倒置提示心肌缺血或梗死进展，常见于ST段压低型或无ST段改变型病例。
- 无ST段改变型：ST段无明显偏移，仅表现为T波倒置或双向，或QRS波群低电压，此类病例需动态监测心肌酶谱及心电图演变，避免漏诊。
特殊人群提示：老年患者心电图改变可能不典型，糖尿病患者易出现无痛性心梗，心电图表现常隐匿，需结合肌钙蛋白、CK-MB等指标综合判断。
