糖尿病性神经病主要由长期高血糖引发的微血管病变、代谢紊乱及神经缺血缺氧共同导致，病程通常随血糖控制不佳而进展。
微血管病变是关键病因，高血糖损伤微血管内皮，造成神经血流灌注不足，神经细胞因缺氧缺糖逐渐变性坏死。代谢紊乱方面，多元醇通路激活使山梨醇蓄积，引发渗透压失衡和氧化应激，加速神经髓鞘损伤。
远端对称性多发性神经病变是最常见类型，表现为下肢麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重，与长期高血糖致神经纤维慢性损伤有关。自主神经病变也常见，影响心血管、消化等系统，如体位性低血压、胃肠动力障碍，因交感神经功能紊乱导致。
近端运动神经病变多见于老年患者，表现为大腿肌肉无力、萎缩，与神经微血管病变致腰丛神经缺血相关。局灶性神经病变可突发单神经麻痹，如腕管综合征或面神经麻痹，多因局部神经受压或微血管病变引发。
治疗以控制血糖为基础，可联合使用营养神经药物。患者需定期监测血糖，避免足部受伤，选择宽松鞋袜。老年患者应注意跌倒风险，儿童糖尿病患者需家长严格监督血糖管理，预防神经病变进展。
