急性ST段抬高心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死,通常在发病12小时内ST段抬高,需紧急干预。
- 诱因与高危因素:冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成是主因。高龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟、家族史者风险更高,情绪激动或过度劳累可诱发。
- 典型症状:突发胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、下颌放射,伴出汗、恶心,休息或含硝酸甘油不缓解。少数老年或糖尿病患者症状不典型,表现为呼吸困难或晕厥。
- 诊断与紧急处理:心电图ST段抬高、心肌酶(肌钙蛋白)升高即可诊断。立即卧床休息,嚼服阿司匹林,拨打急救电话,尽早行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)或溶栓治疗,恢复血流是关键。
- 治疗与康复:药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等,必要时手术。康复期需控制危险因素,低盐低脂饮食,适度运动,戒烟控糖,定期复查,避免复发。
- 特殊人群注意事项:老年患者症状隐匿,需警惕无痛性心梗;糖尿病患者伤口愈合慢,需严格控糖;女性患者常被漏诊,症状可能不典型,需提高警惕。
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