感染性心内膜炎的临床表现包括发热（多为持续性，体温波动于38~39℃）、心脏杂音（原有杂音增强或出现新杂音）、皮肤瘀点、Osler结节、Janeway损害、脾大、贫血、血尿等，病程通常持续数周，部分患者可出现栓塞事件。
发热：最常见症状，多为弛张热或稽留热，部分老年患者体温可不高，需结合其他表现综合判断。
心脏杂音：原有心脏病基础者杂音增强或性质改变，新杂音多出现在二尖瓣或主动脉瓣区，提示瓣膜受累或赘生物形成。
皮肤黏膜表现：瘀点多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜；Osler结节为指趾垫处紫红色痛性结节；Janeway损害为手掌足底无痛性出血斑，提示血管炎。
全身症状：进行性贫血、乏力、体重下降，儿童患者可伴生长发育迟缓；脾大常见于病程较长者，伴轻度压痛。
栓塞事件：脑栓塞表现为突发头痛、偏瘫；肾栓塞可致腰痛、血尿；肺栓塞出现胸痛、咯血，需紧急评估。
特殊人群提示：老年患者发热不典型，需警惕隐匿性感染；儿童若有先天性心脏病，出现不明原因发热伴杂音应高度怀疑；孕妇需避免抗凝过度增加出血风险。
