急性胰腺炎导致器官衰竭通常发生在发病后48小时内，以全身炎症反应综合征为核心机制，需尽早识别并干预。
一、早期器官衰竭类型
- 肺衰竭：表现为急性呼吸窘迫综合征，因炎症因子引发肺泡-毛细血管膜损伤，需监测氧合指数及胸部影像。
- 心衰竭：多为心输出量下降，与炎症血管扩张、心肌抑制因子有关，需关注血流动力学指标。
- 肾衰竭：急性肾小管坏死为主因，与肾灌注不足及毒素蓄积相关，需监测尿量及血肌酐波动。
二、特殊人群风险
老年患者器官储备功能下降，更易发生多器官衰竭；妊娠期女性因血流动力学改变可能加重病情；合并慢性肾病或糖尿病者需警惕肾功能恶化风险。
三、干预要点
- 液体复苏：应用晶体液维持有效循环，避免过度扩容诱发肺水肿。
- 器官支持：呼吸衰竭时尽早机械通气，心功能不全时考虑血管活性药物，急性肾衰需血液净化治疗。
- 病因控制：胆源性胰腺炎需早期ERCP干预，酒精性胰腺炎需戒酒治疗。
四、预后评估
器官衰竭持续超过72小时者死亡率显著升高，动态监测炎症指标（如降钙素原、IL-6）及乳酸水平有助于判断病情进展。
