原发性腹膜炎需结合病因与病情分级处理，儿童及免疫力低下者更需警惕。治疗以抗感染为主，辅以对症支持，必要时手术干预。
儿童原发性腹膜炎：多见于10岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染或肾病综合征。需优先排查链球菌感染，经验性使用广谱抗生素，密切监测肾功能。
成人原发性腹膜炎：多与肝硬化腹水、免疫功能缺陷相关。需先控制基础疾病，留取腹水培养指导用药，合并感染性休克时需扩容及血管活性药物支持。
特殊人群注意事项：孕妇需避免肾毒性药物，老年患者需预防药物相互作用；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染风险。
手术指征：出现肠坏死、穿孔或感染性休克时，需立即手术清除病灶，术后加强营养支持与抗生素管理。
