肠结核与克罗恩病鉴别需结合病史、影像学及病理特征。肠结核患者常有结核病史或接触史，克罗恩病无此特点。
病史与流行病学：肠结核患者多有肺结核或肠外结核病史，好发于免疫力低下人群；克罗恩病无结核病史，青少年及青壮年多见。
内镜与影像学表现：肠结核多累及回盲部，溃疡呈环形，黏膜水肿明显；克罗恩病节段性分布，纵行溃疡及鹅卵石征常见，可累及全消化道。
病理组织学：肠结核可见干酪样坏死肉芽肿，抗酸染色阳性；克罗恩病为非干酪样坏死肉芽肿，无抗酸杆菌。
治疗反应：肠结核对抗结核治疗敏感，疗程需6~9个月；克罗恩病需免疫抑制剂或生物制剂，治疗周期长且易复发。
特殊人群注意：老年患者需警惕肠结核，因免疫力低易合并感染；儿童克罗恩病需排除结核感染，避免抗结核药物过量。
