原发性腹膜炎主要由病原体通过血液、淋巴或上行途径感染腹膜引发，常见致病菌为肺炎链球菌、大肠杆菌等。
一、腹腔内感染
肝硬化腹水患者因免疫力低下，肠道细菌易移位至腹腔，引发感染。免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）风险更高。
二、血行感染
呼吸道感染、皮肤感染等细菌通过血液循环扩散至腹膜，儿童及免疫功能不全者更易发生。
三、上行感染
女性生殖系统炎症（如盆腔炎）可经输卵管上行至腹腔，孕妇及经期女性需特别注意。
四、特殊人群风险
婴幼儿免疫系统未成熟，易因呼吸道感染继发感染；老年人因器官功能衰退，感染后进展更快，需及时就医。
治疗原则：以抗生素控制感染为主，同时纠正基础疾病（如肝硬化腹水），必要时腹腔穿刺引流。特殊人群需根据年龄、基础病调整治疗方案，避免使用肾毒性药物。
