肝硬化导致内分泌失调,主要因肝功能减退致激素代谢异常、肝脏对激素灭活能力下降,以及门静脉高压引发血流动力学改变,影响内分泌轴功能。
- 激素灭活障碍:肝脏是雌激素、醛固酮等激素主要灭活场所,肝硬化时肝细胞受损,激素灭活能力下降,雌激素蓄积引发蜘蛛痣、肝掌等症状。
- 胰岛素代谢异常:肝功能受损使胰岛素降解减少,同时门静脉高压导致外周组织对胰岛素敏感性降低,易诱发低血糖或胰岛素抵抗。
- 甲状腺功能改变:约半数肝硬化患者出现亚临床甲状腺功能减退,与肝脏合成甲状腺激素结合蛋白减少、免疫异常有关。
- 肾上腺皮质功能异常:肝硬化时肾上腺皮质激素合成减少,患者常出现乏力、低血压等症状,严重者可进展为肾上腺皮质功能不全。
特殊人群注意:糖尿病患者需密切监测血糖,因胰岛素抵抗可能加重病情;老年患者因多器官功能衰退,内分泌紊乱症状更明显,需加强随访管理。