肝硬化上消化道出血主要原因是食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变及凝血功能障碍,其中食管胃底静脉曲张破裂占比最高,且出血量大、风险高。
食管胃底静脉曲张破裂:肝硬化导致门静脉高压,食管胃底静脉回流受阻形成曲张血管,压力骤增时易破裂出血,常见于中重度肝硬化患者,男性发病率略高于女性,长期饮酒会加速血管病变。
胃黏膜病变:肝硬化引发胃黏膜缺血缺氧及门静脉高压性胃病,胃黏膜屏障受损,形成糜烂或溃疡,长期服用非甾体抗炎药者风险更高,合并幽门螺杆菌感染会加重病变。
凝血功能障碍:肝功能减退致凝血因子合成减少,血小板功能异常,加上门静脉高压性胃病出血后血流动力学改变,进一步降低凝血能力,老年患者及合并慢性肝病者更易出血。
特殊人群注意事项:老年患者需定期监测肝功能及凝血功能,避免剧烈运动;妊娠期女性应提前评估静脉曲张程度,降低分娩时腹压骤增风险;合并糖尿病患者需严格控制血糖,减少胃黏膜损伤风险。



















