胆囊结石伴胆囊炎的治疗需根据病情严重程度选择方案：无症状结石以观察为主，急性发作期优先非手术治疗，慢性反复发作或并发症者考虑手术切除胆囊。
无症状胆囊结石伴胆囊炎：无需立即手术，每6~12个月复查超声监测结石大小、胆囊壁厚度及炎症情况。若结石直径≥3cm、胆囊壁明显增厚（≥3mm）或合并胆囊息肉（≥1cm），建议手术干预。
急性胆囊炎发作：需禁食水并静脉补液，使用抗生素控制感染，疼痛剧烈时可给予解痉镇痛药物。经24~48小时保守治疗后症状未缓解，或出现高热、白细胞显著升高、胆囊积液等并发症，应及时手术。
慢性胆囊炎反复发作：若每年发作≥2次，或已出现胆囊萎缩、瓷化胆囊等病变，建议腹腔镜胆囊切除术，术后可改善消化不良等症状。
特殊人群注意事项：孕妇需优先非手术治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）时，手术需全面评估耐受性；儿童胆囊结石罕见，若确诊需排查胆道畸形等先天因素，多采用保守观察。
