肝硬化腹水提示肝功能失代偿，属于中重度肝功能损伤，严重程度与腹水进展速度、是否合并并发症及肝功能储备相关，需及时干预以避免恶化。
一、按腹水程度分级。少量腹水（腹腔积液＜500ml）多无明显症状，中大量腹水（＞1000ml）可压迫膈肌与脏器，引发呼吸困难、脐疝等，显著影响生活质量。
二、合并并发症时严重程度显著升高。自发性细菌性腹膜炎表现为发热、腹痛，需抗生素治疗；肝肾综合征引发少尿、氮质血症，预后不良；肝性脑病可致意识障碍，严重时危及生命。
三、肝功能分级影响预后。Child-Pugh C级患者（如黄疸、凝血异常）腹水难以控制且易反复；A级患者通过限制钠摄入、利尿剂治疗，腹水可部分缓解，预后相对较好。
四、特殊人群需个体化管理。老年患者（≥65岁）器官功能衰退，对利尿剂耐受性差，需加强电解质监测；妊娠期女性因药物禁忌多，优先非药物干预（如低盐饮食）；合并糖尿病者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险。
