肝硬化再加重不等于肝癌。肝硬化加重通常指肝功能恶化或并发症出现，而肝癌是肝细胞癌变，二者病理机制不同。
一、肝硬化急性加重
多因病毒复制、酒精、药物等诱因，表现为黄疸、腹水、肝性脑病。需通过肝功能、凝血功能、腹部超声等检查鉴别，及时抗病毒或保肝治疗可逆转。
二、肝癌发生发展
肝硬化基础上，肝细胞癌变需长期过程，早期无明显症状，甲胎蛋白持续升高、超声发现占位性病变提示风险。需结合增强CT/MRI明确诊断，早期干预可改善预后。
三、特殊人群注意
老年患者因肝功能储备差，加重风险高；乙肝/丙肝患者需定期筛查甲胎蛋白和超声；孕妇因激素变化，肝硬化加重需更密切监测。
四、预防与监测
避免饮酒、肝毒性药物，控制基础肝病；每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白、腹部超声，早发现异常及时处理。
