丙肝肝硬化合并腹水不是肝癌，但提示肝硬化失代偿期，需警惕并发症风险。
一、腹水形成的核心机制：肝硬化导致门静脉高压、肝功能减退，白蛋白降低引发水钠潴留，表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难。
二、肝癌风险的警示信号：若腹水为血性、增长迅速、伴体重骤降、肝区疼痛，需排查肝癌，建议结合甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声或增强CT/MRI检查。
三、特殊人群注意事项：老年患者需警惕电解质紊乱，避免自行限盐；儿童患者罕见，但需优先排查先天性肝病；孕妇需在肝病专科医生指导下监测肝功能和腹水变化。
四、治疗原则：以利尿剂（如螺内酯）、补充白蛋白、限制钠摄入为主，必要时腹腔穿刺放液。抗病毒治疗（如直接抗病毒药物）是基础，需在医生指导下规范用药。
五、预防策略：严格戒酒，避免肝毒性药物，定期复查肝功能、病毒载量及影像学检查，早期干预可延缓肝硬化进展。
