肝癌引起消化道出血的主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或肝癌组织侵犯消化道黏膜、肝内血管破裂等。
门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂：肝癌患者多伴随肝硬化，门静脉血流受阻，压力升高，食管胃底静脉丛扩张扭曲，易破裂出血，表现为呕血、黑便，出血量大时可休克。
肝癌侵犯消化道黏膜或血管：肝癌病灶直接侵犯胃、十二指肠等消化道黏膜，或肝内血管破裂流入胆道后经肠道排出，表现为黑便或便血，出血量相对较少但易反复。
凝血功能障碍：肝癌晚期肝功能严重受损，凝血因子合成减少，血小板功能异常，即使小血管损伤也易出血，如胃黏膜糜烂出血。
特殊人群注意事项：老年患者因血管脆性增加，出血风险更高；合并糖尿病、高血压者需控制基础病；儿童罕见肝癌，若发生需紧急排查罕见病因。
预防与应对：定期筛查肝功能及门静脉情况，高危人群避免饮酒、过硬食物；出血时立即禁食水，尽快就医，避免自行用药掩盖病情。
