肝癌肝硬化腹水需综合治疗，核心是控制腹水生成、促进排出，同时改善肝功能。治疗需根据腹水程度、病因及患者个体情况制定方案，包括利尿剂、腹腔穿刺放液、TIPS手术等。
轻度腹水（腹围<90cm）：优先限钠限水（每日钠<2g，水<1000ml），使用螺内酯联合呋塞米利尿剂，监测电解质及肾功能，避免电解质紊乱。老年患者需警惕低血压风险，定期复查。
中重度腹水（腹围>90cm）：腹腔穿刺放液（每次<4000ml），配合白蛋白输注（10-20g/次），预防循环衰竭。合并肝肾综合征者慎用利尿剂，优先考虑TIPS或肝移植评估。
难治性腹水：可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植，需严格评估手术指征及并发症风险。合并感染时需抗感染治疗，避免自行停药。
特殊人群：儿童需调整剂量，优先非药物干预；孕妇需权衡治疗风险，避免影响胎儿；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测尿量及肌酐。
生活管理：低盐饮食，避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期复查肝功能、腹水超声及肿瘤标志物。
