食管胃底静脉曲张治疗需根据出血风险分级,采用药物、内镜、介入或手术综合策略。
一级预防:对中重度曲张且无出血史者,口服非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)降低门静脉压力,同时控制肝硬化病因。
二级预防:急性出血后需立即止血,药物(生长抑素类)联合内镜下套扎术或硬化剂注射,择期行分流或断流手术降低再出血率。
特殊人群:儿童肝硬化患者优先非药物干预,避免使用对肝脏有损害的药物;老年患者需监测肾功能,调整药物剂量;孕妇需多学科协作,优先保守治疗。
生活方式:严格戒酒,避免粗糙食物,保持大便通畅,预防腹压增高;合并腹水者限制钠盐摄入,控制体重。