阵发性室速是起源于希氏束分叉处以下的快速性心律失常,通常持续时间超过30秒,需紧急处理以避免血流动力学恶化。
特发性室速:多见于无器质性心脏病的年轻人,症状与发作频率相关,无结构性心脏异常,需通过电生理检查明确起源点。
器质性室速:常见于冠心病、心肌病、心衰患者,常伴随心肌缺血或瘢痕,需结合原发病治疗,必要时植入ICD预防猝死。
诱因相关室速:电解质紊乱、药物(如胺碘酮、洋地黄)、酒精或咖啡因过量可诱发,去除诱因后可能自行缓解。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕合并冠心病风险,儿童应优先排查先天性心脏病,女性激素波动可能增加发作风险,需定期监测心电图。