感染性心内膜炎最常见的症状是持续发热，多为弛张热型（38~40℃），病程通常超过2周。
发热：多为弛张热，体温波动大，常伴寒战，抗生素治疗初期可能因药物作用短暂缓解，但停药后易复升。
心脏杂音：原有心脏病患者新出现或原有杂音性质改变，多为主动脉瓣或二尖瓣反流性杂音，因赘生物破坏瓣膜结构或腱索所致。
栓塞表现：脑栓塞表现为突发偏瘫、失语；肾栓塞可致腰痛、血尿；脾栓塞出现左上腹疼痛，需警惕皮肤瘀点、Osler结节等外周血管征。
全身症状：乏力、盗汗、体重下降，部分患者伴食欲减退、关节痛，儿童可能以不明原因哭闹、生长发育迟缓为主要表现。
特殊人群提示：老年患者发热可不典型，可能仅表现为意识模糊；先天性心脏病患者需警惕杂音突然变化；免疫功能低下者易并发严重感染及多器官受累，需尽早明确诊断。
