急性前壁心肌梗死治疗需在发病4.5小时内优先实施再灌注治疗,包括药物溶栓或急诊PCI,同时配合抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物,后续需长期综合管理。
第一类:发病4.5小时内无禁忌症者
优先选择静脉溶栓治疗,常用药物为阿替普酶或替奈普酶,需评估出血风险,尤其老年或高血压患者需谨慎。
第二类:发病超过4.5小时或溶栓禁忌者
推荐急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),开通梗死相关动脉,术后需长期服用抗血小板药物及他汀类药物。
第三类:合并心源性休克或严重心律失常者
需在积极血运重建基础上,使用血管活性药物维持循环稳定,必要时转入重症监护室监测生命体征。
特殊人群注意事项
老年患者需注意出血风险,优先选择PCI;糖尿病患者需严格控制血糖以降低再梗死风险;女性患者症状可能不典型,需更早识别胸痛伴随呼吸困难等非典型表现。



















