老年人室性心动过速治疗需结合基础疾病与血流动力学状态，无显著血流动力学障碍者可先尝试药物（如胺碘酮）或电复律，血流动力学不稳定者立即电复律。
一、无显著血流动力学障碍者
优先评估基础疾病，如冠心病、心衰等，可选用胺碘酮等抗心律失常药物，同时纠正电解质紊乱及心肌缺血诱因。
二、血流动力学不稳定者
立即同步电复律，能量选择100-200J，无效时可重复并加量；复律后需维持窦性心律，预防复发。
三、合并基础疾病者
合并心衰时慎用负性肌力药物，可优先胺碘酮；合并冠心病者需同时处理心肌缺血，避免加重心肌缺氧。
四、特殊人群注意事项
老年患者多合并多器官功能衰退，用药需兼顾肾功能，避免使用肾毒性药物，监测QT间期避免尖端扭转型室速。
五、长期管理建议
定期复查心电图与动态心电图，调整药物方案，避免诱发因素（如电解质紊乱、情绪激动），必要时植入ICD预防猝死。
