室性心动过速最常见的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死时心肌缺血导致的电生理紊乱。
冠心病相关室速：多见于中老年患者，男性风险略高，常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。急性心肌缺血或心肌梗死时，心肌细胞电活动异常，易诱发室速。
结构性心脏病相关室速：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭患者，因心肌结构改变和电重构，室速发生率显著增加。年轻患者中，先天性心脏病术后也可能出现。
电解质紊乱与药物影响：严重低钾血症、低镁血症可诱发室速。某些抗心律失常药物（如Ⅰ类钠通道阻滞剂）或三环类抗抑郁药过量也可能导致。
特发性室速：少数患者无器质性心脏病，可能与遗传因素或心肌局部异常有关，多见于年轻人，发作相对良性，但需排除其他病因。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕冠心病进展，儿童和青少年应排查先天性心脏病或遗传性心律失常综合征，女性更年期后激素变化可能增加风险。
