食管胃底静脉曲张治疗需根据出血风险分层,首次出血后1-2周内优先评估内镜下套扎术或硬化剂注射术,长期需结合β受体阻滞剂降低再出血率。
一、急性出血期干预
急性出血时需立即禁食禁水,通过内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)或硬化剂注射治疗控制出血,必要时联用生长抑素类药物降低门静脉压力。
二、非出血期预防治疗
无出血病史但有中重度曲张的患者,建议口服非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔或卡维地洛,降低门静脉压力以预防出血;Child-Pugh C级患者需谨慎使用。
三、特殊人群管理
儿童患者需在儿科专科医生指导下评估风险,避免使用可能影响肝肾功能的药物;老年患者应优先选择内镜治疗,同时关注药物相互作用及认知功能影响。
四、长期随访监测
每年至少复查胃镜评估曲张程度变化,高风险患者缩短复查间隔至3-6个月;合并肝硬化基础疾病者需同步管理原发病,避免饮酒及肝毒性药物。



















