肠易激综合征的病因尚未完全明确，目前认为是遗传、肠道菌群、肠道动力异常、内脏高敏感性及心理社会因素共同作用的结果。
肠道菌群失调：肠道菌群结构改变可能影响肠道功能，如双歧杆菌等有益菌减少与症状相关，研究显示菌群代谢物短链脂肪酸不足可能降低肠道屏障功能。
内脏高敏感性：肠道感觉神经对正常刺激反应增强，导致腹痛、腹胀等不适，可能与肠道黏膜炎症或神经递质（如血清素）异常有关，女性患者更易出现此现象。
肠道动力异常：部分患者存在肠道蠕动过快（腹泻型）或过慢（便秘型），与肠平滑肌收缩功能异常相关，5-羟色胺等神经递质参与调控。
心理社会因素：长期焦虑、抑郁或应激事件可通过脑肠轴影响肠道功能，约70%患者存在精神心理问题，女性在压力下症状更明显。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免过度饮食刺激，青少年应关注学业压力，孕妇需调整饮食结构，老年人需排查其他器质性疾病，用药需优先非药物干预。
