食管胃底静脉曲张治疗需结合出血风险分级，急性出血期以控制出血、预防再发出血为核心，稳定期以预防出血复发、降低并发症为目标。
一、急性出血期治疗
立即启动内镜下治疗，包括硬化剂注射、套扎术，必要时使用三腔二囊管压迫止血。药物方面，可使用血管活性药物降低门静脉压力。
二、预防首次出血
高危患者（Child-Pugh C级、既往出血史）建议内镜下治疗联合非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔或卡维地洛。
三、预防再出血
内镜下重复治疗（如套扎术）或药物持续使用β受体阻滞剂，同时控制肝硬化进展，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
四、特殊人群管理
肝硬化孕妇需加强监测，避免使用可能影响胎儿的药物；老年患者注意药物相互作用，优先选择安全药物；儿童患者需评估肝功能，优先非手术干预。
五、长期管理
定期复查胃镜，控制饮酒、避免肝毒性药物，维持营养均衡，预防感染和便秘，降低门静脉压力波动风险。
