肝功五项检查项目通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）。ALT和AST反映肝细胞损伤，TBIL和DBIL评估胆红素代谢，TP反映肝脏合成功能。
- 肝细胞损伤指标：ALT和AST升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，ALT更特异于肝细胞损伤，AST升高提示线粒体损伤或肝外组织受累。
- 胆红素代谢指标：TBIL升高提示黄疸，DBIL升高为主见于胆道梗阻，如胆结石、胆管炎；TBIL和DBIL均升高可能为肝细胞性黄疸，如肝炎。
- 肝脏合成功能指标：总蛋白（TP）降低可能与肝硬化、慢性肝病导致的蛋白合成减少有关，白蛋白（若包含）降低更直接反映肝脏储备功能下降。
- 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素轻度升高；老年人代谢减慢需严格控制用药剂量；乙肝/丙肝患者需定期监测ALT/AST评估病毒活动。
- 临床意义与复查建议：单项指标异常需结合病史和其他检查综合判断，若ALT持续升高超过正常上限2倍，建议1-2周内复查并排查病因。
