肝功能五项通常指的是反映肝脏合成、代谢及损伤情况的5项核心指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及白蛋白（ALB）。
- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，常见于病毒性肝炎、脂肪肝等。
- 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：分布于心肌、肝脏等组织，升高提示肝细胞损伤程度较重，或存在心肌、骨骼肌疾病，AST/ALT比值可辅助判断肝病严重程度。
- 总胆红素（TBIL）：反映肝脏代谢胆红素的能力，升高常见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞性黄疸，直接胆红素与间接胆红素比例变化可区分黄疸类型。
- 直接胆红素（DBIL）：由肝脏合成并排泄，升高提示胆道排泄受阻，如胆结石、胆管炎等，结合总胆红素可鉴别肝前性、肝细胞性或梗阻性黄疸。
- 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，降低常见于肝硬化、慢性肝病或营养不良，其半衰期长，能稳定反映肝脏储备功能。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高，需结合临床综合判断；老年人代谢减慢，指标异常需排除基础疾病（如糖尿病、高血压）影响；长期饮酒者ALT/AST可能轻度升高，需戒酒并复查。
