冠状动脉搭桥手术是通过移植血管（通常取自腿部、胸部或手臂）绕过心脏冠状动脉狭窄或阻塞部位，恢复心肌血供的外科手术，适用于药物及支架治疗效果不佳的严重冠心病患者。
一、按血管来源分类
- 自体血管移植：最常用大隐静脉（腿部）和乳内动脉（胸部），长期通畅率高，适合多支血管病变。
- 人工血管移植：适用于自体血管不足或病变复杂情况，短期通畅率略低，需结合药物治疗。
二、按手术方式分类
- 传统开胸手术：需胸骨锯开，创伤较大，适合复杂病变或合并其他心脏手术。
- 微创冠状动脉搭桥：胸腔镜辅助，创伤小、恢复快，适用于单支或双支病变患者。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估全身机能，优先选择创伤小的术式，术后加强抗凝监测。
- 糖尿病患者：需控制血糖至~7.0mmol/L以下，术前3个月停用口服抗凝药，避免伤口愈合不良。
- 儿童患者：罕见，若存在先天性冠状动脉畸形需尽早手术，采用改良小切口技术降低风险。
四、术后管理要点
- 饮食：低脂、高纤维，每日胆固醇摄入<300mg，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内。
- 运动：术后1~2周可进行轻度活动，3个月后逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动。
- 用药：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），定期复查肝肾功能及凝血功能。
