直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，高发于40岁以上人群，早期症状隐匿，需通过筛查早期发现。
按肿瘤位置分类：
- 低位直肠癌：肿瘤距肛缘≤10cm，占比约60%，手术难度较高，需结合保肛评估。
- 中位直肠癌：肿瘤距肛缘10~15cm，治疗方案常采用术前放化疗联合手术。
- 高位直肠癌：肿瘤距肛缘＞15cm，症状较隐匿，根治性手术为主。
按病理类型分类：
- 腺癌：占比90%以上，分化程度影响预后，高分化恶性程度低。
- 黏液腺癌：预后较差，易侵犯周围组织，需加强术后辅助治疗。
- 未分化癌：恶性程度高，转移早，需综合多学科治疗。
按临床分期分类：
Ⅰ期局限于肠壁，5年生存率＞90%；Ⅱ期侵犯肠壁全层，需辅助化疗；Ⅲ期伴淋巴结转移，术前放化疗可提高手术切除率；Ⅳ期已远处转移，以全身治疗为主。
特殊人群注意事项：
- 老年人：因肠道功能退化，便血易被忽视，建议每年做直肠指检。
- 孕妇：孕期激素变化可能加速肿瘤进展，建议终止妊娠后尽早治疗。
预防建议：
- 定期筛查：40岁后每3~5年做肠镜，有家族史者提前至20~25岁开始。
- 生活方式：减少红肉摄入，增加膳食纤维，控制体重，戒烟限酒。
