糖尿病酮症酸中毒是因胰岛素不足或作用缺陷，致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体蓄积，引发代谢性酸中毒的急症。
- 1型糖尿病患者：胰岛素绝对缺乏，无法抑制酮体生成，血糖常>16.7mmol/L，需长期依赖外源性胰岛素，若突然中断治疗或感染，易诱发。
- 2型糖尿病患者：胰岛素相对不足或胰岛素抵抗，高血糖持续升高时，脂肪动员增加，酮体生成增多。肥胖、缺乏运动、应激状态（如感染、手术）或药物不当（如停用二甲双胍）可能触发。
- 妊娠糖尿病患者：孕期激素变化加剧胰岛素抵抗，若胰岛素分泌不足，易在孕中晚期或分娩前后出现。此外，孕早期妊娠剧吐、高血糖控制不佳也增加风险。
- 其他高危人群：长期酗酒者因酒精抑制糖异生，诱发酮症；严重感染、创伤、手术等应激状态下，机体分泌升糖激素增加，加速酮体生成。老年患者因代谢调节能力弱，症状隐匿，易延误诊治。
治疗需立即补液、小剂量胰岛素降低血糖、纠正电解质紊乱。特殊人群如老年患者需警惕心肾功能，儿童需监测脱水情况，孕妇需兼顾胎儿安全。
