发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒护理需分四方面：快速补液纠正脱水，监测血糖、电解质及血气；胰岛素治疗期间防低血糖；纠正电解质紊乱，补钾需依据尿量；预防并发症，如感染、脑水肿，加强口腔、皮肤护理。
一、快速补液与监测
立即建立静脉通路，初始以生理盐水快速补充，前4小时补1000-2000ml，后续依脱水程度调整。每1-2小时监测血糖、血压、尿量，记录出入量，维持尿量1-2ml/kg/h。
二、胰岛素治疗护理
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，避免血糖骤降。治疗期间每1-2小时测血糖，若≤13.9mmol/L，加用5%葡萄糖或糖盐水，防止低血糖。老年患者需警惕低血糖风险，调整滴速。
三、电解质与酸碱平衡管理
治疗前血钾正常或偏低时，补钾需在尿量＞40ml/h后开始。严重酸中毒（pH＜7.1）时，小剂量碳酸氢钠纠正，避免过量加重脑水肿。儿童需控制补钠量，防止高渗血症。
四、并发症预防与特殊人群护理
昏迷患者每2小时翻身叩背，预防压疮与肺部感染。老年患者防跌倒，儿童需专人看护防躁动。治疗期间密切观察意识状态，若出现头痛、呕吐、烦躁，警惕脑水肿，及时报告医生。
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